Aanmelden als mantelzorger

Ben je mantelzorger en heb je behoefte aan informatie en/of ondersteuning? We komen graag met je in contact! Alle mantelzorgers in de gemeente Pekela kunnen bij ons terecht. Ben je nog niet als mantelzorger bij ons aangemeld? Vul dan onderstaand formulier in. Wij nemen jouw gegevens dan op in ons mantelzorgers-register. +

Op dit formulier kun je tevens aankruisen of je in contact wilt komen met onze mantelzorgconsulent voor informatie en ondersteuning. 

Verplicht veld
Verplicht veld
AdresVerplicht veld
Informatie, advies of ondersteuning